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Hipertermia maligna
Definición
Es una enfermedad hereditaria que ocasiona una rápida elevación de la temperatura corporal (fiebre) y contracciones musculares intensas cuando la persona afectada recibe anestesia general.
Esta afección no es lo mismo que hipertermia debido a emergencias médicas, tales como insolación o infección.
Nombres alternativos
Hiperpirexia maligna; Hipertermia de tipo maligno
Causas
La hipertermia maligna es hereditaria. Sólo se requiere que uno de los padres sea el portador de la enfermedad para que el hijo la herede.
Puede presentarse con enfermedades musculares como miopatía de multi y minicuerpos centrales y miopatía de cuerpos centrales.
Síntomas
Los síntomas abarcan:
- Sangrado.
- Orina de color pardo oscuro.
- Dolor muscular sin una causa obvia, como ejercicio o lesión.
- Tensión y rigidez muscular.
- Aumento rápido de la temperatura a 105 grados F (40.5 º C) o mayor.
Pruebas y exámenes
La hipertermia maligna a menudo se descubre después de que a un paciente se le administra anestesia durante una cirugía.
Puede haber antecedentes familiares de hipertermia maligna o muerte inexplicable durante la anestesia.
La persona puede tener una frecuencia cardíaca rápida y a menudo una frecuencia cardíaca irregular.
Los exámenes que se pueden hacer abarcan:
- Chem-20.
- Pruebas genéticas para buscar anomalías en el gen RYR1.
- Biopsia del músculo.
- Determinación de la mioglobina en la orina (proteína muscular).
Tratamiento
Durante un episodio de hipertermia maligna, envolver al paciente en una frazada refrescante puede ayudar a reducir la fiebre y el riesgo de complicaciones serias. Los fármacos como dantroleno, lidocaína o un betabloqueador pueden ayudar con los problemas del ritmo cardíaco.
Para preservar la función renal durante un episodio, usted debe recibir líquidos por vía oral o intravenosa, así como ciertos medicamentos.
Grupos de apoyo
Malignant Hyperthermia Association of the United States: www.mhaus.orgPronóstico
Los episodios repetitivos o los que no reciben tratamiento pueden ocasionar insuficiencia renal y estos últimos pueden ser mortales.
Posibles complicaciones
- Amputación.
- Descomposición del tejido muscular (rabdomiólisis).
- Síndrome compartimental (hinchazón de manos y pies y problemas con la circulación y la función nerviosa).
- Muerte.
- Coagulación intravascular diseminada (sangrado y coagulación anormal de la sangre).
- Problemas de ritmo cardíaco.
- Insuficiencia renal.
- Acidosis metabólica.
- Disfunción respiratoria (acumulación de líquido en los pulmones).
- Debilidad muscular (miopatía) o distrofia muscular (deformidad).
Cuándo contactar a un profesional médico
Coméntele tanto al cirujano como al anestesiólogo antes de someterse a cualquier cirugía si:
- Se sabe que usted o algún miembro de su familia ha tenido problemas con anestesia general.
- Se sabe que usted tiene antecedentes familiares de hipertermia maligna.
Prevención
Si usted o alguien de su familia sufre de hipertermia maligna, es muy importante comentárselo al médico, especialmente antes de someterse a una cirugía con anestesia general. El uso de ciertos medicamentos puede evitar las complicaciones de la hipertermia maligna durante la cirugía.
Evite el consumo de drogas estimulantes, como cocaína, anfetaminas (estimulantes) y éxtasis, ya que pueden producir problemas similares a la hipertermia maligna en personas que son propensas a esta afección.
A cualquier persona que tenga antecedentes familiares de miopatía, distrofia muscular o hipertermia maligna se le recomienda buscar asesoría genética.
Referencias
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Versión en inglés revisada por: Jacob L. Heller, MD, MHA, Emergency Medicine, Virginia Mason Medical Center, Seattle, Washington. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
